Burden and predictors of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants: A seven-year cohort

Abstract

ملخص الخلفية تظل خلل التنسج القصبي الرئوي من المضاعفات الجسيمة للخداج، إذ يرتبط بمراضة معتبرة وتباين واسع في معدلات حدوثه على المستوى العالمي. وتُعدّ البيانات المحلية ركيزةً أساسية لوضع استراتيجيات وقائية فعّالة وتحسين المآلات السريرية. الأهداف تقدير معدل حدوث خلل التنسج القصبي الرئوي واتجاهاته الزمنية في مركز سعودي ثالثي، وتحديد العوامل قبل الولادة وبعدها المرتبطة بالمرض وبدرجة شدته. المنهجية دراسة أتراب استعادية شملت 773 مولوداً خديجاً (من الأسبوع 22 إلى 35 من الحمل) أُدخلوا إلى وحدة العناية المركزة للمواليد في مستشفى الملك عبدالعزيز الجامعي بجدة خلال الفترة من 2013 إلى 2019؛ وقد بلغت نسبة من كان عمرهم الجستاسيوني أقل من 28 أسبوعاً 31.8%. عُرِّف خلل التنسج القصبي الرئوي بوصفه استمرار الحاجة إلى الأكسجين أو الدعم التنفسي عند الأسبوع 36 من العمر ما بعد الحيضي، وصُنِّفت شدته وفق نمط الدعم المستخدم. وقد حُلِّلت العوامل المستقلة باستخدام نموذجَي انحدار لوجستي متعدد المتغيرات: نموذج سببي يشمل العوامل السابقة للولادة والمحيطة بها، ونموذج تنبؤي شامل يضم مسار الجهاز التنفسي بعد الولادة والأمراض المصاحبة والتدخلات العلاجية. النتائج بلغ معدل حدوث خلل التنسج القصبي الرئوي الإجمالي 17.1% (132 من أصل 773). وبين المواليد الـ 626 الذين أكملوا الأسبوع 36، بلغت نسبة انتشار المرض 20.9%، فيما شكّل المرض الشديد 2.2%. كشف النموذج السببي أن انخفاض وزن الولادة وانخفاض درجة أبغار عند الدقيقة الأولى ظلا مرتبطَين بصورة مستقلة بالمرض. أما النموذج التنبؤي الشامل فقد حدّد متلازمة الضائقة التنفسية والإنتان وانفتاح القناة الشريانية ذو الأهمية الديناميكية الدموية والتعرض للستيرويدات بعد الولادة بوصفها عوامل تنبؤية مستقلة. وقد ارتبط المرض الشديد بالإنعاش في غرفة الولادة وبالوضع عالي الخطورة لما قبل الولادة. الاستنتاج أصاب خلل التنسج القصبي الرئوي خُمسَ المواليد الخدج الذين أكملوا الأسبوع 36، مع وجود دلائل على تصاعد العبء الوبائي بمرور الوقت. تدعم هذه النتائج الحاجة إلى استراتيجيات وطنية منسّقة تُركّز على التعرف المبكر للحالات عالية الخطورة، وتحسين الرعاية حول الولادة، والوقاية من العدوى، وتطبيق التدخلات الموجَّهة للحدّ من معدلات الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي.