Two Cases of Type 2 Thyroplasty Performed during Pregnancy (First to Second Trimester)

Abstract

痙攣性発声障害（spasmodic dysphonia：SD）に対する甲状軟骨形成術2型（type 2 thyroplasty：TP2）は有効性が確立された手術であるが，妊娠中の施行に関する報告はない。今回我々は，音声障害により日常生活・業務に支障をきたした2例の妊婦に対し，局所麻酔下TP2を妊娠初期～中期に実施し，良好な母児予後を得た。症例1は32歳，妊娠12週，症例2は29歳，妊娠14週でいずれもSDと診断され，患者の希望により手術を実施した。局所麻酔薬は1％エピネフリン含有リドカインをそれぞれ23 ml，15 ml用い，チタンブリッジM20を2本装着した。手術時間は症例1で85分，症例2で60分であった。周術期は産科および麻酔科と連携し，放射線検査は必要最小限とした。両症例とも局所麻酔薬中毒や産科的合併症を認めず，術後の音声所見は著明に改善し，いずれも健康児を出産した。妊娠中の非産科手術は原則回避すべきであり，TP2も同様であるが，SDにより生活への影響が大きい場合，妊娠中期に局所麻酔下で短時間に施行するTP2は慎重な体制下では実施可能と考えられた。