Anestesia em pacientes com obesidade sarcopênica

Abstract

A obesidade sarcopênica é uma condição caracterizada pela coexistência de excesso de tecido adiposo e redução da massa e da função muscular, estando associada a maior risco de complicações clínicas e cirúrgicas. No contexto anestésico, essa condição representa um desafio crescente devido às alterações fisiológicas que afetam a avaliação pré-operatória, o manejo das vias aéreas, a farmacocinética e a farmacodinâmica dos anestésicos, bem como a recuperação pós-operatória. O presente estudo teve como objetivo revisar as evidências científicas acerca dos principais desafios anestésicos relacionados à obesidade sarcopênica e discutir estratégias capazes de otimizar a segurança perioperatória. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, realizada por meio de buscas nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde, incluindo estudos publicados entre 2016 e 2026. A literatura demonstra que pacientes com obesidade sarcopênica apresentam maior incidência de complicações respiratórias, cardiovasculares e metabólicas, além de recuperação funcional mais lenta e aumento da morbimortalidade perioperatória. A avaliação da composição corporal, a monitorização anestésica individualizada, o ajuste adequado das doses farmacológicas e a adoção de protocolos multidisciplinares mostraram-se estratégias fundamentais para melhorar os desfechos clínicos. Conclui-se que o reconhecimento precoce da obesidade sarcopênica e a individualização do manejo anestésico são essenciais para reduzir complicações e promover maior segurança ao paciente cirúrgico, sendo necessários estudos adicionais que fortaleçam as evidências disponíveis e subsidiem futuras diretrizes clínicas.